Hekimlerimizden Ortodonti tedavileri hakkında birebir görüş almak istiyorsanız lütfen aşağıdaki formu doldurunuz.

* ile işaretlenmiş alanların doldurulması zorunludur.

Yaşınız Dişlerinizi neden düzeltmeyi düşünüyorsunuz? : Daha önce dişlerinize diş teli takıldı mi? : —Lütfen bir seçenek seçin—HayırEvet Diş aralığınızı en iyi hangisi açıklıyor? Hafif veya hiç aralık yokOrtaÇok Dişlerinizin çapraşıklığını en iyi hangisi açıklıyor? HafifOrtaÇok

Görsel üzerinden görüş almak isterseniz bu alana dişlerinizin röntgenini veya önden ve yandan fotoğrafını bırakabilirsiniz.

Röntgen/Fotoğraf gönder

Kişisel verilerin korunması kapsamında KVKK Gizlilik Politikasını okudum onaylıyorum.* Onaylıyorum